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来源:健康社区

北京大学第一医院感染科主任医师王贵强:

目前对29例病亡患者进行了尸体解剖。从初步病理结果来看,像临床看到的一样,首先累及到肺,表现在肺脏里面有实变。在肺里看到一些血栓、坏死的组织,以及出血。总体来看,肺部病变还是非常重的。

另一个很重要的发现是,在小的支气管里看到很多分泌物。这些分泌物堵塞了小气道,影响了气体的交换,直接影响到体内的氧合,氧就不够用了。

还有一个很重要的发现,电镜下肺里还能够看到病毒颗粒。同时用核酸检测方法,发现病毒核酸,免疫组化方法看到抗原,提示这些病亡患者的病毒仍然在肺里存在。

这些给临床提供了非常重要的提示。在临床上采用雾化、吸痰,积极通畅气道,是非常重要的手段。

此外,从病理上看,免疫系统也是受累比较重的。对于正常人,免疫是抵抗病毒细菌感染的非常重要的能力。但是新冠病毒感染人群的免疫功能受到了打击。当然,这种打击是原因还是结果,目前还不清楚。但至少这个现象是非常明确的,可以表现为脾脏缩小,淋巴结里的免疫细胞减少。

临床上可以看到,白细胞少、淋巴细胞减少和病情的进展甚至死亡有非常明确的相关性。这告诉我们,这些因素对免疫系统的损伤,可能是导致病人最后死亡的非常重要的因素。

所以,诊疗方案里,对重症、危重症患者强调用一些免疫增强剂,包括胸腺素等,提高免疫力。
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